有一種激素讓人又愛又恨，它既能抗炎褪紅又能抑制免疫抗增生，但長期使用又會引起激素依賴性皮炎、痤瘡等皮膚病，它就是糖皮質(zhì)激素。

       什么是糖皮質(zhì)激素?

      糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素，剛發(fā)現(xiàn)時它對糖的代謝有影響，故名糖皮質(zhì)激素，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的合成和代

謝的作用，還具有抗炎作用。因此，糖皮質(zhì)激素在臨床上被廣泛應用于抗炎和免疫抑制治療。

      糖皮質(zhì)激素在皮膚科的作用

     1.抗炎作用：糖皮質(zhì)激素對炎癥的各個環(huán)節(jié)都有抑制作用, 如滲出、變性、增生和細胞浸潤。

     2.抗過敏和免疫抑制作用：抑制吞噬細胞、嗜酸性細胞、淋巴細胞, 抑制抗體形成, 降低補體水平等。

     3.抗增生作用：抑制成纖維細胞的增生, 抑制膠原合成;治療以增生為主的慢性炎癥, 防止瘢痕形成。

     4.收縮血管作用：外用糖皮質(zhì)激素可以引起真皮淺層血管收縮,減輕皮膚紅斑。

      糖皮質(zhì)激素可以治療什么呢？

      外用糖皮質(zhì)激素在皮膚科用途廣泛, 適應癥主要包括:皮炎濕疹類皮膚病、紅斑鱗屑性皮膚病自身免疫性皮膚病、皮膚血管炎、非感染性肉芽腫皮膚淋巴細胞浸潤癥、白癜風、斑禿、血管瘤、增生性瘢痕、皮膚T細胞淋巴瘤等方面。

      外用糖皮質(zhì)激素的分類

按作用時間分，糖皮質(zhì)激素可分為短效、中效與長效三類。

     1.短效藥物如氫化可的松和可的松，作用時間多在 8~12 小時；

     2.中效藥物如潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍，作用時間多在 12~36 小時；

     3.長效藥物如地塞米松、倍他米松，作用時間多在 36~54 小時。

按藥物濃度分，臨床將外用糖皮質(zhì)激素的作用強度分為四級，分別為超強效、強效、中效和弱效 。一般來說，作用強度越強，治療效果越佳，但發(fā)生副反應的風險也越大。

       為什么不能長期使用呢？

長期外用糖皮質(zhì)激素類藥物,會引發(fā)糖皮質(zhì)激素依賴皮炎。很容易引起皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、瘙癢、干燥、色素斑，多毛、皮膚老化等不良反應。

如果已經(jīng)出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素依賴炎癥癥狀，及時停用各種含糖皮質(zhì)激素的制劑與物品。加強日常生活調(diào)理，平日做到避免日曬、風吹和防暑降溫，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃辛辣、刺激性食物，不飲酒，不抽煙，并要注意多喝水。藥物治療方案要系統(tǒng)，采用內(nèi)外結合的療法，以局部外用治療為主。要對治療有耐心和信心，防止產(chǎn)生急躁情緒。

       用藥技巧

       應用糖皮質(zhì)激素總原則是“足量開始、逐漸減量、最小維持量”，即開始時藥量要充足，力求在短期內(nèi)控制病情之后根據(jù)病情逐漸減量直至停藥 ，避免突然停藥使病癥“反彈”最后，對需長期用糖皮質(zhì)激素者，找準控制其病癥的最小量， 同時定期檢查并輔以其他藥物，盡量避免或減少副用。

      使用注意事項

     1.使用前首先仔細清洗患處，輕柔拍干，勿要擦干。

     2.任何外用糖皮質(zhì)激素類藥物均不應全身大面積、長期應用。強效及最強效外用糖皮質(zhì)激素一般每周不應超過50g。在任何一個部位一般連續(xù)外用不應超過2周。

     3.外用糖皮質(zhì)激素應在室溫下密封保存（不得冷凍），同時避免陽光直射。同時要在有效期內(nèi)使用，若藥膏變質(zhì)則不宜再使用。

      最后，大家不要因為害怕副作用就拒絕使用，但也不要因為效果好而長期使用，只要遵醫(yī)囑規(guī)范使用，就可以達到治療的效果。（編輯：金夢君，唐長征）

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參考文獻

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